Histaminintolerance: Årsager, symptomer og kostråd

Oplever du rødme, kløe, hovedpine eller fordøjelsesproblemer efter at have spist bestemte fødevarer? Så kan du være ramt af histaminintolerans. Ved denne fødevareintolerans kan kroppen ikke nedbryde et overskud af histamin – en biogen amin – tilstrækkeligt. Symptomerne minder ofte om allergi, men i modsætning til en egentlig allergisk reaktion skyldes de ikke en fejlreaktion i immunsystemet, men en ubalance i kroppens histaminniveau. I denne artikel kan du læse om, hvordan histaminintolerans opstår, hvilke symptomer der kan forekomme, hvad forskellen på histaminintolerans og ”histaminallergi” er, og hvordan du med en histaminfattig kost kan få kontrol over dine symptomer.

Årsager til og mekanismer bag histaminintolerans

Histaminintolerans (også kaldet enteral histaminose) opstår, når der dannes mere histamin i kroppen, end den kan nedbryde. Histamin dannes primært ved nedbrydning af aminosyren histidin. I mange fødevarer – især proteinrige fødevarer som fisk og ost – omdanner bakterier histidin til histamin under modning eller opbevaring. Derfor kan der f.eks. ophobes enorme mængder histamin i fordærvet fisk eller fermenterede produkter. Normalt sørger enzymet diaminoxidase (DAO) i tyndtarmen for, at histamin fra kosten hurtigt nedbrydes. Hvis der imidlertid er mangel på DAO – eksempelvis på grund af genetisk disposition, beskadigelse af tarmslimhinden eller lægemidler, der hæmmer DAO – kommer systemet ud af balance. Resultatet er et overskud af histamin i kroppen, som udløser de mange forskellige symptomer på histaminintolerans.

Flere faktorer kan føre til en funktionel DAO-mangel. Nogle lægemidler (f.eks. visse smertestillende midler, antibiotika eller antidepressiva) hæmmer DAO-aktiviteten eller medfører frigivelse af histamin. Alkohol er også problematisk på to måder: Dels indeholder især rødvin betydelige mængder histamin, dels hæmmer alkohol DAO og kan stimulere mastcellerne til at frigive kroppens eget histamin. Samlet set kan selv en lille mængde alkohol udløse tydelige reaktioner hos personer med histaminintolerans.

Ud over alkohol betragtes andre fødevarer som såkaldte histaminfrigørere. Det betyder, at de ganske vist selv indeholder meget lidt histamin, men kan udløse frigivelse af histamin i kroppen. Disse udløsere omfatter f.eks. citrusfrugter, visse skaldyr og andre spiselige havdyr, papaya, tomater, nødder (herunder cashewnødder), ananas, spinat, chokolade og jordbær. De præcise mekanismer bag dette er endnu ikke fuldt videnskabeligt klarlagt. Hvis du bemærker, at sådanne fødevarer giver dig symptomer, kan det være en god idé også at være opmærksom på dem, selv om deres eget indhold af histamin er lavt.

En vigtig indikation på, at symptomerne skyldes en ubalance i nedbrydningen af histamin, er, at symptomerne hos berørte kvinder ofte forbedres markant under graviditeten. Under graviditeten producerer kroppen (mere præcist moderkagen) enorme mængder DAO – DAO-niveauet i blodet stiger med op til 150 gange. Dermed nedbrydes overskydende histamin langt mere effektivt. Mange kvinder med histaminintolerans oplever, at de i denne periode har færre eller slet ingen symptomer. Dette fænomen understreger diaminoxidasens centrale rolle: Når der er tilstrækkeligt med DAO, holdes kroppens histaminniveau i balance.

Sammenfattende kan man sige, at den primære årsag til histaminintolerance er utilstrækkelig nedbrydning af histamin på grund af manglende DAO-aktivitet. Dette kan være medfødt eller forværres af udefrakommende faktorer. Derudover kan visse fødevarer virke som histaminfrigørere eller selv indeholde meget histamin – så histaminbægeret flyder over, og tolerancetærsklen overskrides. Det er netop dér, de mange forskellige symptomer viser sig.

Symptomer: Hvordan viser histaminintolerance sig?

Histamin virker forskellige steder i kroppen og kan derfor forårsage en lang række symptomer. Mange berørte ser i starten ingen sammenhæng med fødevarer, da generne er meget forskellige og ikke altid opstår umiddelbart efter et måltid. Typiske symptomer på histaminintolerance kan være:

• Hud og slimhinder: Rødme, varmefornemmelse eller pludselig blussen i ansigtet og på halsen, kløe, nældefeber (urticaria) og hævelser. Også generende hududslæt eller eksem kan til dels skyldes et overskud af histamin. Mange fortæller, at symptomet ”røde pletter på halsen og i ansigtet” især viser sig efter et glas vin eller et histaminrigt måltid.
• Fordøjelseskanalen: Mavesmerter, kramper, oppustethed, diarré eller kvalme efter et måltid. Histamin påvirker tarmmuskulaturen og sekretionen – for meget histamin kan medføre hurtigere tarmbevægelser (diarré) eller halsbrand. Undertiden opstår fordøjelsessymptomerne først flere timer efter måltidet, hvilket gør det sværere at finde årsagen.
• Hjerte-kar-systemet: Histamin får blodkarrene til at udvide sig. Et overskud kan derfor medføre lavt blodtryk, svimmelhed og hurtig puls (takykardi). Nogle berørte oplever hjertebanken eller endda lettere hjerterytmeforstyrrelser efter at have spist histaminrige fødevarer. Hovedpine eller migrænelignende anfald hører også til de hyppigt rapporterede symptomer – dels som følge af blodtryksfaldet, dels som følge af histamins direkte virkning på smertereceptorerne. Histamin kan desuden få slimhinderne i næsen til at hæve, så man kan få løbende eller tilstoppet næse (uden at være forkølet) efter et måltid.
• Nervesystemet: Histamin fungerer også som neurotransmitter i hjernen. Et overskud kan udløse uro, søvnforstyrrelser eller svimmelhed. Der opstår ofte kraftig hovedpine eller migræne – det er blandt de hyppigste gener ved histaminintolerance. Efter at have spist histaminrige fødevarer føler de berørte sig ofte usædvanligt trætte eller ”omtågede”.

**Symptomernes styrke** kan variere meget fra person til person. Nogle reagerer på selv de mindste mængder histamin med kraftige symptomer, mens andre stadig kan tåle en vis mængde. Derfor kan histaminintolerance undertiden forblive uopdaget i lang tid, fordi symptomerne er uspecifikke og også kan passe på andre intolerancer eller sygdomme. Det er vigtigt at være opmærksom på følgende: Hvis sådanne gener gentagne gange opstår, især efter indtagelse af bestemte fødevarer (for eksempel lagret ost, rødvin eller surkål), bør du overveje, om der kan være tale om histaminintolerance. En kostdagbog ført over flere uger kan ofte hjælpe med at afdække sammenhængen mellem kosten og symptomerne.

Histaminintolerance kontra ”histaminallergi”: Hvad er forskellen?

Begrebet histaminallergi dukker af og til op på nettet, men strengt taget er det ikke korrekt. Du kan ikke være allergisk over for histamin i klassisk forstand, for allergi indebærer, at dit immunsystem danner antistoffer (IgE) mod et stof, der egentlig er harmløst (for eksempel et protein i en fødevare eller pollen). Histamin er imidlertid ikke et fremmedstof, men et molekyle, som kroppen selv danner, og som fungerer som signalstof hos alle mennesker. Ved en reel fødevareallergi frigiver kroppen blandt andet histamin som reaktion på allergenet – dette histamin formidler derefter allergisymptomerne (rødme, hævelse, kløe osv.). Det er sandsynligvis her, den misvisende betegnelse »histaminallergi« stammer fra – symptomerne ligner allergi, men der er ikke noget udefrakommende allergen, som immunsystemet reagerer på. I stedet er der tale om en intolerans, altså en ikke-immunologisk overfølsomhed. Ved histaminintolerans nedbrydes overskydende histamin i kroppen ikke tilstrækkeligt, mens histamin ved allergi frigives i normale mængder, fordi en immunreaktion er blevet udløst. Der er altså tale om to helt forskellige mekanismer.

Det er vigtigt for dig at vide: En allergitest (priktest eller IgE-antistoftest) er som regel negativ ved et rent histaminoverskud, da der ikke foreligger en specifik allergi. Det kan være frustrerende, hvis du går til lægen med allergisymptomer, uden at der bliver fundet et allergen. Histaminintolerans er en udelukkelsesdiagnose – det vil sige, at den i praksis ofte først konstateres, når allergier og andre årsager er blevet udelukket. Et tegn kan være et nedsat niveau af DAO-enzym i blodet eller en positiv effekt af en histaminfattig kost.

Husk: Begrebet »histaminallergi« er ikke medicinsk korrekt. Der er tale om en intolerans eller pseudoallergi, hvor immunsystemet ikke reagerer mod histamin, men hvor årsagen er enzymmangel eller en forstyrret nedbrydningsproces. Behandlingen er derfor også grundlæggende anderledes: I stedet for at undgå allergenet og have et nødsæt ved hånden (som ved reel allergi) er kosten det primære fokus ved histaminintolerans.

Histaminrige fødevarer: Hvilke fødevarer indeholder histamin?

Histamin findes i mange fødevarer i meget forskellige koncentrationer. Nogle fødevarer indeholder stort set intet histamin, mens andre kan indeholde enorme mængder. Friskhed, forarbejdning og modningstid spiller en afgørende rolle. Generelt gælder det: Jo længere en fødevare har modnet, fermenteret eller været opbevaret, desto højere er dens histaminindhold. Friske fødevarer er derimod din ven, når du har histaminintolerans.

Blandt de mest kendte histaminrige fødevarer er:

• Modne oste: Hårde og halvfaste oste som emmentaler, parmesan, cheddar, camembert og roquefort indeholder som regel meget histamin, fordi de modner i lang tid. Jo ældre osten er, desto mere histamin kan der have ophobet sig. Friskoste (f.eks. hytteost, ricotta eller kvark) og ung gouda indeholder betydeligt mindre histamin og tåles ofte bedre.
• Fermenterede mejeriprodukter: Ud over ost har fermenteret fløde og kefir også et højt histaminindhold. Yoghurt indeholder moderate mængder histamin – nogle personer med histaminintolerans tåler små mængder yoghurt, mens andre allerede får problemer af yoghurt. Smør og almindelig pasteuriseret mælk har derimod et lavt histaminindhold, da de ikke er fermenterede. **Mælk** indeholder i sig selv næsten intet histamin, men tåles alligevel dårligt af nogle berørte, muligvis på grund af andre indholdsstoffer. Her er det vigtigt at være opmærksom på sin individuelle tolerance.
• Pølser og saltet kød: Salami, skinke, bacon samt røget eller saltet kød har et højt indhold af histamin på grund af modningen eller opbevaringen. Tørrede kødprodukter (beef jerky, Bündnerfleisch osv.) ophober også histamin. Frisktilberedt kød (usaltet og ufermenteret) har derimod et lavt histaminindhold – sørg dog for at opbevare det godt nedkølet og bruge det hurtigt, da histaminindholdet stiger kraftigt, så snart kødet begynder at blive fordærvet.
• Fisk (især hvis den ikke er helt frisk): Fisk har et naturligt højt indhold af histidin. Så snart en fisk ikke længere er helt frisk, begynder bakterier at omdanne histidin til histamin. Tun, makrel, sardiner og andre fiskearter kan udvikle meget store mængder histamin ved forkert opbevaring. Histaminforgiftning (scombroid-fiskeforgiftning) er et akut tilfælde, hvor fordærvet fisk har ekstremt høje histaminniveauer. Men også under forgiftningsgrænsen kan fisk på dåse eller røget fisk indeholde mængder af histamin, som er problematiske for personer med histaminintolerance. I prøver af makrel eller tun på dåse er der eksempelvis målt over 500 mg histamin pr. kg – til sammenligning indeholder frisk fisk ofte mindre end 1 mg/kg. For fisk gælder derfor: Spis kun helt friske varer, eller frys dem ned med det samme.
• Vin og øl: Alkoholiske drikke, især rødvin, mousserende vin/champagne og øl, udløser ofte gener forbundet med histamin. Afhængigt af sorten og fremstillingsprocessen kan rødvin indeholde betydelige mængder histamin (værdier på over 10 mg/L er mulige). På grund af gæren og fermenteringen indeholder øl også histamin, og overgærede øltyper (som hvedeøl) har tendens til at indeholde mere end undergærede. Ved histaminintolerance bør vin og øl indtages med forsigtighed eller undgås. Hvidvin indeholder ofte lidt mindre histamin end rødvin, men er heller ikke histaminfri. Vigtigt: Alkohol forstærker desuden virkningen af histamin og hæmmer nedbrydningen, hvilket reducerer tolerancen yderligere.
• Eddike og fermenterede grøntsager: Balsamico, rødvinseddike og eddike generelt (som fremstilles ved fermentering) indeholder histamin. Fermenterede produkter som surkål, kimchi, syltede agurker og sojasauce har ligeledes et meget højt indhold af histamin. Sojasauce og andre fermenterede sojaprodukter (miso, tempeh) kan nå meget høje niveauer – i nogle analyser lå histaminindholdet i sojasauce på over 1000 mg/kg. Ufermenterede sojaprodukter som tofu eller sojamælk har derimod et relativt lavt histaminindhold og tåles ofte godt.
• Tomater, auberginer og spinat: Disse grøntsager har fra naturens side et lavt histaminindhold, som dog kan stige en smule under opbevaring. Selvom tomater og spinat ikke kan sammenlignes med fermenterede fødevarer, fortæller mange berørte, at de ikke tåler dem godt. Som nævnt betragtes tomater desuden som mulige histaminfrigørere. Hvis du er meget følsom, bør du forsigtigt afprøve, om du tåler små mængder friske tomater. Tilberedt tomatsauce (som har stået i længere tid eller kommer fra konserves) er som regel mere problematisk end friske tomater.
• Nødder og bælgfrugter: Nødder, der har været opbevaret længe eller ikke er helt friske (valnødder, cashewnødder, jordnødder), kan på grund af opbevaringsforholdene indeholde eller frigive en smule histamin. Cashewnødder angives som problematiske på nogle lister – formentlig ikke så meget på grund af et højt histaminindhold, men snarere fordi de hos nogle kan virke histaminfrigørende. Tørrede bælgfrugter som bønner, linser og kikærter er histaminfri i tørret tilstand, men kan danne en smule histamin ved langvarig opbevaring eller spiring. Kogte bønner giver normalt ikke problemer, medmindre de er på dåse (hvor de kan indeholde spor på grund af opbevaringstiden). Som tommelfingerregel tåles friske nødder og bønner af god kvalitet som regel godt, men der kan være individuelle forskelle.
• Andre potentielle problematiske fødevarer: Chokolade (på grund af biogene aminer som phenylethylamin og eventuel histaminfrigivelse), modne bananer (let forhøjet histaminindhold ved fuld modenhed og mulig histaminfrigørende effekt), avocado (let forhøjet indhold på grund af modning), citrusfrugter (histaminfrigørende effekt), jordbær (histaminfrigørende), ananas og papaya (indeholder egne enzymer og er muligvis histaminfrigørende). Krydderier som kanel, muskatnød og chili beskrives også i enkelte tilfælde som udløsende faktorer, formentlig fordi de kan irritere mastcellerne. Her spiller den individuelle tolerancetærskel en stor rolle.

Listen over potentielt problematiske fødevarer er lang – men det betyder ikke, at du aldrig kan spise dem igen. Mange berørte har forskellige tolerancetærskler. Det, der udløser symptomer hos én person, kan måske stadig tåles af en anden. Derfor er det vigtigt, at du identificerer de fødevarer, der udløser symptomer hos netop dig. En kostdagbog kan hjælpe dig med at finde ud af, hvilke fødevarer du reagerer på. Ofte er det de sædvanlige mistænkte (som rødvin eller ost), men nogle gange kan individuelle forskelle overraske – én person tåler f.eks. lidt citronsaft, mens en anden ikke gør. Til gengæld kan en lille mængde moden camembert måske gå an, mens surkål slet ikke fungerer.

Alligevel er der nogle fødevarer, som stort set alle eksperter anbefaler at undgå ved histaminintolerance. En oversigtsartikel, der sammenlignede forskellige kostanbefalinger, viste, at fermenterede fødevarer som lagret ost, vin og øl i alle diæter blev angivet som fødevarer, der konsekvent bør undgås – her er der altså enighed. For de fleste andre fødevarer varierede anbefalingerne, hvilket afspejler både det uensartede datagrundlag og individuelle forskelle. Det viser, at strenge forbud ud over de ”hovedmistænkte” ikke ligger fast. Du behøver ikke leve af en fuldstændig ensformig kost, men det kan godt betale sig at reducere især de nævnte histaminrige fødevarer så meget som muligt.

Histaminfattig kost: tips og særlige hensyn

Det vigtigste tiltag ved histaminintolerance er en histaminfattig kost. Ved målrettet at udvælge og tilberede fødevarer kan du reducere dit indtag af histamin betydeligt og dermed mindske dine symptomer. Her er nogle tips og råd til, hvordan du kan tilpasse din kost:

Friskhed er altafgørende

Jo friskere fødevarerne er, desto lavere er histaminindholdet. Køb så friske varer som muligt, og tilbered eller spis dem hurtigt. Især for kød og fisk gælder det, at de helst bør tilberedes samme dag eller fryses ned med det samme. Lang tids marinering eller opbevaring af rester ved køleskabstemperatur kan føre til dannelse af histamin. Hvis du laver mad på forhånd eller har rester, bør du fryse dem ned i stedet for at opbevare dem i køleskabet i flere dage.

Egnede og mindre egnede fødevarer

Grundlæggende kan din kost opdeles i fødevarer, der tåles godt (med lavt histaminindhold), og problematiske fødevarer (med højt histaminindhold). Her er en overordnet guide:

• Fødevarer med lavt histaminindhold (tåles godt): Frisk kød og frisk fisk (hvis det tilberedes med det samme), æg, frisk mælk (hvis du tåler det godt, da det har et lavt histaminindhold), mange slags grøntsager (f.eks. gulerødder, broccoli, squash og peberfrugt – medmindre de er overmodne eller har været opbevaret længe), salater, glutenfri kornsorter og pseudokorn (ris, majs, hirse og quinoa). Hvede, spelt, rug og især havregryn har også et naturligt lavt histaminindhold. Nogle internetkilder omtaler havregryn som problematiske, men de indeholder faktisk ikke histamin. Kun hvis du oplever en individuel intolerance over for havregryn, bør du reagere – generelt er havre & Co. velegnet. Det meste frugt har også et lavt histaminindhold, især når den er frisk og moden, men ikke overmoden. F.eks. tåles æbler, pærer, vindruer, kiwi og vandmelon godt. Sukker, honning og ahornsirup er histaminfri sødemidler (nydes med måde). Planteolier og plantefedt indeholder ikke histamin. Friske krydderurter er uproblematiske.
• Fødevarer med højt histaminindhold eller histaminudløsende fødevarer (nydes med forsigtighed eller undgås): Modnede oste, salami, skinke, røget fisk, fiskekonserves, skaldyr, gærekstrakt, fermenteret soja (sojasauce, tempeh og miso), surkål og andre fermenterede grøntsager, eddike, alkoholiske drikke, overmoden frugt (brune bananer, meget moden ananas og jordbær i store mængder), tomater, auberginer, spinat, citrusfrugter, nødder (hvis de ikke er helt friske) og stærkt forarbejdede færdigprodukter med lange ingredienslister (de kan indeholde tilsætningsstoffer, der frigiver histamin eller hæmmer nedbrydningen). Vær opmærksom på, at også krydderiblandinger og instantprodukter nogle gange indeholder skjulte ingredienser med et højt histaminindhold (f.eks. gærekstrakt). Læs etiketterne grundigt, hvis du er i tvivl.

Disse lister er naturligvis ikke udtømmende, men giver et overblik. Det er vigtigt, at du ikke kun stoler på lister, men også prøver dig frem for at finde ud af, hvad du personligt kan tåle. I begyndelsen bør du ideelt set følge en konsekvent histaminfattig kost i 2–4 uger. Hvis dine symptomer bliver markant bedre i denne periode, er det en stærk indikation af, at histamin er årsagen. Derefter kan du forsigtigt afprøve enkelte fødevarer for at finde ud af, hvor dine grænser går. Måske kan du f.eks. tåle små mængder af en bestemt ostetype eller et lille glas mousserende vin uden større problemer – sådanne individuelle friheder kan du udnytte, når du generelt har fået det bedre. Grundlaget for kosten bør dog fortsat være histaminfattigt, så du ikke fremprovokerer symptomer igen.

Særlige fødevarer: kaffe, kokosmælk, kvark & Co.

Nogle fødevarer går ofte igen, når personer med histaminintolerance spørger, om de er tilladt. Her er et par af dem:

• Kaffe: Ren kaffe indeholder ikke histamin. Alligevel fortæller nogle, at de ikke tåler kaffe særlig godt. Det kan skyldes, at koffein kan fremme frigivelsen af kroppens eget histamin, eller at kaffe indeholder mange syrer, som irriterer tarmen. Hvis du oplever, at kaffe giver dig problemer, kan du prøve at skifte til koffeinfri kaffe – nogle personer med histaminintolerance tåler den bedre. Generelt gælder det, at du ikke nødvendigvis behøver at undvære kaffe, hvis du tåler den i moderate mængder (1–2 kopper). Lyt til din krop. Hvis du er usikker, er urte- eller kornkaffe et alternativ med lavt histaminindhold.
• Kokosmælk: I modsætning til animalsk fløde er kokosmælk ikke fermenteret og betragtes som histaminfattig. Mange bruger kokosmælk som erstatning i opskrifter for at undgå fløde. De fleste med histaminintolerans tåler kokosprodukter (kokosmælk, kokosolie og kokosmel) rigtig godt. De indeholder hverken histamin eller kendte histaminfrigørende stoffer. Du kan derfor bruge kokosmælk i dine opskrifter efter behov – det er et godt alternativ til cremede retter.
• Kvark: Kvark (topfen) er et friskfremstillet mejeriprodukt, som i modsætning til hård ost kun fermenteres kortvarigt. Derfor indeholder kvark betydeligt mindre histamin end langtidslagrede oste. Mange berørte kan sagtens spise kvark i moderate mængder, og nogle tåler det endda bedre end yoghurt. Sørg dog for at holde kvarken frisk – også her kan histaminindholdet langsomt stige ved længere tids opbevaring, især efter åbning. Sammenlignet med lagret ost er kvark dog en af de mejeriprodukter, som ofte kan tåles.

Diaminoxidase som hjælp: DAO-tilskud

Nogle mennesker med histaminintolerans supplerer kosten med DAO-enzymkapsler for at hjælpe kroppen med at nedbryde histamin. Sådanne kapsler indeholder enzymet diaminoxidase, som oftest udvindes af vegetabilske eller animalske kilder. Tanken er, at hvis man tager en DAO-kapsel inden et histaminholdigt måltid, kan det ekstra enzym i tyndtarmen hjælpe med at nedbryde en del af histaminen fra maden, inden den giver symptomer. De første studier viser faktisk, at DAO-tilskud kan lindre symptomerne på histaminintolerans. I en undersøgelse af personer med histaminintolerans, som tog DAO-kapsler i 4 uger, blev både symptomernes hyppighed og intensitet reduceret signifikant. Så snart de stoppede med at tage kapslerne, blev symptomerne igen værre – hvilket tyder på, at enzymet havde en midlertidig effekt.

DAO-kapsler fås i EU som kosttilskud eller som fødevarer til særlige medicinske formål. Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet (EFSA) har godkendt et DAO-holdigt ekstrakt (udvundet af svinenyrer) som en ny fødevareingrediens. Det viser, at sådanne kosttilskud generelt anses for at være sikre. DAO-tilskud er dog ikke et fripas til at indtage ubegrænsede mængder histamin. Det kan snarere være en støttende foranstaltning, f.eks. når man spiser ude eller en gang imellem gerne vil nyde noget histaminrigt. Den grundlæggende behandling er fortsat en histaminfattig kost. Den er så at sige »guldstandarden«, mens DAO-præparater kan være et ekstra værktøj. Det er også vigtigt at have realistiske forventninger: Ikke alle mærker en tydelig effekt af DAO-kapsler. For nogle hjælper de, mens effekten er mindre hos andre. Det kan derfor være værd at afprøve dem individuelt (helst i samråd med en læge).

Afslutningsvis et par ord om antihistaminer: Disse lægemidler blokerer histaminets virkning på receptorerne. H1-antihistaminer (som cetirizin eller loratadin) kan lindre akutte symptomer – mange med histaminintolerance har dem som nødmedicin eller tager dem dagligt i svære perioder. På længere sigt bør det dog kun ske i samråd med en læge. Det er desuden vigtigt at være opmærksom på, at antihistaminer selv kan have bivirkninger. Interessant nok er en af dem ofte vægtøgning. Hvorfor? Histamin fungerer som et signalstof i hjernen, der blandt andet dæmper appetitten. Hvis histaminets virkning blokeres (med antihistaminer), kan appetitten stige. Studier har vist, at personer, der regelmæssigt tager antihistaminer, i gennemsnit har en højere kropsvægt. Det betyder ikke, at du generelt skal undgå antihistaminer – de er et nyttigt middel. Men det forklarer en del af sammenhængen mellem histaminintolerance og vægtproblemer, som vi ser nærmere på om lidt.

Histaminintolerance og vægtproblemer

Mange sundhedsbevidste mennesker spørger sig selv, om der er en sammenhæng mellem histaminintolerance og vægtproblemer. Der er faktisk beretninger om, at nogle berørte har svært ved at tabe sig eller ligefrem tager på uden at ønske det. Årsagerne kan være mange og kan indirekte hænge sammen med histaminproblematikken:

• Som nævnt ovenfor kan hyppig brug af antihistaminer bidrage til vægtøgning, da de kan øge appetitten og sænke stofskiftet. Hvis du derfor regelmæssigt tager allergimedicin på grund af din histaminintolerance, kan det være en faktor i forbindelse med ændringer i din vægt.
• En meget restriktiv kost på grund af histaminintolerance kan også have paradoksale virkninger. På den ene side kunne man tro, at et mindre udvalg af fødevarer automatisk medfører et lavere kalorieindtag. På den anden side har berørte personer tendens til at vælge ”sikre”, men muligvis mere kalorierige fødevarer. Frisk kød og ris tåles for eksempel godt – men hvis man hovedsageligt spiser kød med ris og undgår salater, tomater, mange frugter osv., kan kosten blive mere ensidig og potentielt mere energirig. Når man undgår histaminholdige syltede agurker, surkål eller ost, medfører det nogle gange også, at man spiser mere brød, pasta eller sødt som erstatning. I sidste ende kan det føre til vægtøgning, selvom man egentlig giver afkald på mange ting.
• Nogle mennesker med histaminintolerance lider også af andre tarmproblemer eller betændelsestilstande i kroppen. En konstant irriteret tarm kan føre til en suboptimal optagelse af næringsstoffer og ændringer i stofskiftet. Kroniske betændelsesprocesser (som histamin kan bidrage til) mistænkes for at sænke stofskiftet og forringe insulinfølsomheden – faktorer, der kan gøre det sværere at tabe sig.
• På den anden side beretter nogle også om vægttab, når symptomerne er meget kraftige. Konstant diarré eller manglende appetit efter måltider kan medføre, at man samlet set indtager for få kalorier og taber sig ufrivilligt. I sådanne tilfælde er det vigtigt at sikre et tilstrækkeligt indtag af næringsstoffer og kalorier gennem egnede fødevarer, så der ikke opstår underernæring.

Sammenfattende kan man sige, at histaminintolerance indirekte kan påvirke kropsvægten. Nogle berørte har svært ved at holde eller reducere vægten, mens andre har tendens til at blive undervægtige. Det er vigtigt at spise varieret og afbalanceret og ikke ende med en ensidig kost af frygt for histamin. Hvis du oplever vægtproblemer i forbindelse med histaminintolerance, kan det være en god idé at tale med en ernæringsvejleder eller læge. De kan om nødvendigt hjælpe dig med at udarbejde en kostplan, der både er histaminfattig og afbalanceret. Husk også, at tilstrækkelig motion og generelle livsstilsfaktorer naturligvis spiller en rolle for vægten – også når du har histaminintolerance.

Det positive er, at mange oplever, at deres kropsvægt også bliver lettere at regulere, når de først har fået styr på deres histaminintolerance gennem kosten og eventuel støtte såsom DAO-kapsler. Du får det generelt bedre, har igen mere energi til motion og hverdag og kan dermed lettere nå den vægt, du trives med. Histaminintolerance behøver altså ikke at være en permanent hindring for dine sundhedsmål – det kræver blot, at du er opmærksom på kroppens signaler og tilpasser din livsstil en smule.

Her finder du vores DAO-kapsler.

Ofte stillede spørgsmål om histaminintolerance

Hvad er histaminintolerance helt præcist?

Histaminintolerance er en intolerance over for histamin, som er et signalstof, der både dannes i kroppen og findes i fødevarer. Tilstanden opstår, når din krop ikke kan nedbryde tilstrækkeligt med histamin – som regel på grund af mangel på enzymet diaminoxidase (DAO). I modsætning til ved allergi er immunsystemet ikke involveret ved histaminintolerance.

Hvad er de typiske symptomer på histaminintolerance?

Typiske symptomer er rødme i huden, nældefeber, hovedpine, migræne, fordøjelsesproblemer såsom diarré eller mavesmerter, hjertebanken, lavt blodtryk og vejrtrækningsbesvær. Neurologiske symptomer såsom svimmelhed eller søvnforstyrrelser kan også forekomme.

Hvad er forskellen på histaminintolerance og histaminallergi?

Ved histaminintolerance foreligger der en enzymatisk forstyrrelse – din krop kan ikke nedbryde histamin i tilstrækkelig grad. Ved histaminallergi (mere korrekt: allergi over for histaminfrigivende stoffer) ville immunsystemet danne antistoffer, hvilket ikke er tilfældet her. Histaminintolerance er altså en pseudoallergi og ikke en ægte allergi.

Hvilke fødevarer indeholder særligt meget histamin?

Især fermenterede og lagrede produkter såsom lagret ost, rødvin, øl, surkål, salami, tun på dåse og fermenteret sojasauce indeholder meget histamin. Tomater, spinat, auberginer og nødder, der har været opbevaret længe, kan også være problematiske.

Findes der histaminfattige fødevarer?

Ja! Frisk kød, frisk fisk (tilberedt med det samme), æg, mange friske grøntsager såsom gulerødder, broccoli, squash og peberfrugt samt glutenfri korn og pseudokorn (ris, hirse og quinoa) betragtes som histaminfattige. Friske frugter, der ikke er overmodne, såsom æbler og pærer, tåles som regel også godt.

Hjælper en histaminfattig kost ved histaminintolerance?

Helt sikkert. En histaminfattig kost er grundlaget for behandlingen. Ved at undgå histaminrige fødevarer og individuelle triggere kan du som regel reducere dine gener betydeligt. En kostdagbog kan hjælpe dig med at identificere dine personlige udløsende faktorer.

Kan jeg drikke kaffe, hvis jeg har histaminintolerance?

Sort kaffe indeholder næsten ingen histamin, men kan alligevel udløse gener hos følsomme personer, da koffein kan fremme frigivelsen af histamin. Nogle tåler koffeinfri kaffe bedre. Det er bedst selv at afprøve, hvordan du reagerer på kaffe.

Hvad er histaminliberatorer?

Histaminfrigørende fødevarer indeholder kun lidt histamin, men kan få kroppen til at frigive sit eget histamin. Det gælder eksempelvis citrusfrugter, jordbær, chokolade, tomater og visse skaldyr.

Hvorfor kan histaminintolerance føre til vægtproblemer?

Antihistaminer, som ofte anvendes ved histaminintolerance, kan øge appetitten og sænke stofskiftet. Desuden kan ensidige kostvaner som følge af strikse diæter påvirke vægten. En afbalanceret kost med et lavt indhold af histamin er derfor særligt vigtig.

Hvordan diagnosticeres histaminintolerance?

Det er vanskeligt at stille en entydig diagnose. Diagnosen stilles som regel ved at udelukke andre sygdomme, føre en detaljeret oversigt over symptomerne, eventuelt måle DAO-aktiviteten i blodet og konstatere, at symptomerne mindskes ved en histaminfattig kost.

Kan histaminintolerance helbredes?

Histaminintolerance kan i øjeblikket ikke helbredes, men kan holdes meget effektivt under kontrol. Med en individuelt tilpasset kost, eventuelt suppleret med DAO-kosttilskud, kan du leve uden symptomer på lang sigt.

Synes du, at vores artikel var interessant? 
Så kan du her eksempelvis finde en udførlig artikel om lavt stofskifte og årsagerne til det. God læselyst. 

Kilder

1. Comas-Basté O. et al. (2020). Histaminintolerance: Den aktuelle viden. Nutrients, 12(7):2026.
2. Maintz L. & Novak N. (2007). Histamin og histaminintolerance. Am J Clin Nutr, 85(5):1185–96.
3. Latorre-Moratalla M.L. et al. (2021). Histaminfattige diæter: Er udelukkelsen af fødevarer berettiget på baggrund af deres histaminindhold? Nutrients, 13(7):2394.
4. Wawruch M. et al. (2021). Histaminintolerance – jo mere vi ved, desto mindre ved vi. Nutrients, 13(7):2228.
5. Schnedl W.J. et al. (2019). Tilskud med diaminoxidase forbedrer symptomerne hos patienter med histaminintolerance. Food Sci Biotechnol, 28(6):1779–1784.
6. Jiang J. et al. (2022). Histaminintolerance – en form for pseudoallergisk reaktion. Int J Mol Sci, 23(7):3681.
7. EFSA Panel on Biological Hazards (BIOHAZ) (2011). Videnskabelig udtalelse om risikobaseret kontrol af dannelsen af biogene aminer i fermenterede fødevarer. EFSA Journal, 9(10):2393. [Se indledningen om histaminintolerance som en risiko]
8. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) (2010). Antihistaminer og vægtøgning – spørg eksperten.
9. Ratliff J.C. et al. (2010). Sammenhæng mellem brug af receptpligtige H1-antihistaminer og fedme: resultater fra NHANES. Obesity (Silver Spring), 18(12):2398–400.
10. EFSA (2017). Videnskabeligt underbyggede sundhedsanprisninger – EU-registret over ernærings- og sundhedsanprisninger (bemærk: Ingen godkendte sundhedsanprisninger for nedbrydning af histamin eller DAO).